НЕФРОЛОГИЯ


НЕФРОЛОГИЯ

001. Назовите основной бактериальный этиологический фактор острого гломерулонефрита

а) стафилококк

б) клебсиелла

в) бета-гемолитический стрептококк группы А

г) синегнойная палочка

д) пневмококк

002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

а) 10-12 дней

б) 3-4 дня

в) неделя

г) месяц

д) 2 месяца

003. Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита?

а) сывороточный

б) вакцинный

в) яд насекомых

г) лекарственные вещества

д) пищевые продукты

004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

а) до 2 лет

б) с 2-летнего возраста и до 40 лет

в) климактерический период

г) период менопаузы

д) пубертатный период

005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами

а) гиперволемия

б) задержка натрия и воды

в) гиперренинемия

г) повышение концентрации простагландинов

д) спазм сосудов

006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

а) отеки .

б) одышка

в) гипертония

г) гематурия

д) сердцебиение

4* . - 99 -

007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются

а) отеки лица

б) акроцианоз

в) геморрагическая сыпь на лице

г) бледность кожи

д) набухание шейных вен

008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите

а) расширение полостей сердца

б) акцент II тона над аортой

в) низкое диастолическое давление

г) низкое пульсовое давление

д) шум Грехема-Стилла

009- Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается

а) задержке натрия и воды

б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца

в) сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)

г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов

д) увеличению уровня кортизола в крови

010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны

а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе

б) с набуханием почек

в) с апостематозными изменениями паренхимы почек

г) с нарушениями уродинамики

д) с ишемическим инфарктом почек

011. Какие два признака являются характерными для острого гломерулонефрита?

а) изостенурия

б) увеличение плотности мочи

в) кислая реакция мочи

г) увеличение нейтрофилов в моче

д) увеличение лимфоцитов в моче

012. Какие иммунологическйе сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите?

а) высокие титры антител к антигенам стрептококка

б) повышение титра почечных аутоантител

в) наличие антинуклеарных антител

г) низкий уровень комплемента

д) высокий уровень комплемента

100

013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита

а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН

б) массивное почечное кровотечение

в) эклампсия

г) тромбэмболический синдром

д) острая левожелудочковая недостаточность

014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите

а) отеки .

б) наличие нефротического синдрома

без выраженной гёматурии и гипертонии

в) артериальная гипертония

г) макрогематурия

015. Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите?

а) профилактика коронарного тромбоза

б) профилактика тромбоэмболического синдрома

в) воздействие на процессы

локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции

г) профилактика тромбоза почечной артерии

д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков

016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

а) ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки

б) увеличение потребления хлорида натрия

в) увеличение количества потребляемой жидкости

г) повышение потребления К^содержащих продуктов •

017. Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются

а) протеинурия более 3,5 г/сутки

б) гипоальбуминемия

в) гипергаммаглобулинемия

г) гиперхолестеринемия

д) гипер-а2-глобулинемия

018. К нефротическому синдрому приводят

а) хронический гломерулонефрит

б) амилоидоз

в) туберкулез легких

г) тромбоз почечных вен

101

019. Нефротический синдром может возникнуть при заболеваниях

а) сахарный диабет

б) миеломная болезнь

в) амилоидоз

г) гемморагический васкулит

д) опухоли внелегочной локализации

020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом?

а) системная красная волчанка

б) ревматоидный артрит

в) дерматомиозит

г) узелковый периартериит

д) склеродермия

021. Главным признаком нефротического синдрома является

а) лейкоцитурия

б) протеинурия

в) гематурия

г) циллиндрурия

д) бактериурия

022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме?

а) потеря белков с мочой

б) усиленный синтез бета-глобулинов

в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость

г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника

д) усиленный катаболизм глобулинов

023. К патогенетическим средствам лечения относятся

а) диуретики

б) глюкокортикоиды

в) белковые препараты

г) цитостатики

д) антикоагулянты

024. Стероидная терапия противопоказана при

а) лоханочном нефротическом синдроме

б) амилоидозе

в) лекарственном нефротическом синдроме

г) диабетическом нефротическом синдроме

д) гломерулонефрите

-102

025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при

а) мембранозном нефрите

б) узелковом периартериите

в) нагноительных заболеваниях

г) нефритах при системных заболеваниях

д) обострении латентной инфекции

026. Назовите заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием амилоидоза

а) лимфогранулематоз

б) туберкулез

в) неспецифический язвенный колит

г) ревматоидный артрит

д) хронические нагноительные процессы

027. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе?

а) почки -^

б) сердце

в) легкие

г) селезенка

д) печень

028. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

а) протеинурия

б) гематурия

в) лейкоцитурия д) циллиндрурия д) изостенурия

029. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе?

а) липопротеидемия

б) гипергаммаглобулинемия

в) гипоальбуминемия .

030. Биопсия каких двух органов при амилоидозе

является наиболее информативной на ранних стадиях?

а) десны ,

б) слизистой прямой кишки

в) печени

г) почек

д) кожи

031. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано

а) на раиних стадиях

б) на поздних стадиях

в) независимо от стадии заболевания

- 103 -

032. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита

а) активаци^ гуморальных иммунных процессов

б) продукция медиаторов воспаления

в) коагуляционный механизм

г) гемодинамический механизм

д) метаболические нарушения

033. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются

а) клетки мезангия

б) мононуклеарные лейкоциты

в) тромбоциты

г) полинуклеарные лейкоциты

034. Какие факторы оказывают непосредственное

повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?

а) протеинурия

б) эритроцитурия

в) трансферринурия

г) ухудшение кровоснабжения канальцев

035. Среди гемодинамических факторов

прогрессирования гломерулонефрита выделяют

а) внутриклубочковую гипертензию

б) системную гипертензию '

в) нарушения проницаемости сосудистой стенки

г) иммуннокомплексное повреждение БГМ

036. Метаболические нарушения

а) чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН

б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови

в) наиболее характерны для нефротического ХГН

г) приводят к отложению в почках ЛПНП

д) могут быть связаны с отложением Са24" в канальцах

037. Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии

а) массивной протеинурии >3,5 г/сутки

б) длительно персистирующего острого нефритического синдрома

в) массивной зритроцитурии с умеренной протеинурией

г) стойкой высокой артериальной гипертензии

-104-

038. Неактивный нефритический тип ХГН характеризуется

а) отсутствием эритроцитурии

б) гематурией разной выраженности

в) умеренной протеинурией

г) стойкой высокой артериальной гипертензией

д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией

039. Наиболее прогностически благоприятными являются типы ХГН

а) нефротический

б) нефротически-гипертонический

в) максимально активный нефритический

г) активный нефритический

д) неактивный нефритический

040. Наиболее прогностически благоприятными

являются следующие морфологические типы ХГН

а) мембранозная нефропатия

б) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

в) мембранопролиферативный гломерулонефрит

г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит

д) минимальные изменения клубочков

041. Для лечения ХГН в настоящее время используется

а) глюкокортикоиды

б) гепарин

в) курантил

г) индометацин

д) цитостатики

042. Длительность лечения при ХГН составляет

а) несколько недель

б) 2-3 месяца

в) 6 месяцев

г) 6 месяцев-2 года

043. При лечении хронического гломерулонефрита

а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон

б) цитостатики применяются в любом случае

в) цитостатики часто ухудшают функцию печени

г) экстракорпоральные методы очищения ' имеют вспомогательное значение

044. В каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого острого гломерулонефрита?

а) в 80-90%

б) в 50%

в) в 25%

г) в 100%

д) в 10-20%

- 105 -

045. При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит?

а) системной красной волчанке

б) миеломной болезни

в) ревматоидном артрите

г) подостром бактериальном эндокардите

д) периодической болезни

046. Каким типом иммунологических реакций

чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН?

а) выработкой антител к базальной мембране клубочков

б) появлением в клубочках иммунных комплексов

в) появлением антител к тубулярной базальной мембране

047. При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

а) мезангиопролиферативном

б) мембранопролиферативном

в) мембранозном

г) минимальных изменениях клубочков

д) фибропластическом

048. Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?

а) гематурический

б) латентный

в) нефротический

г) гипертонический

д) смешанный

049. Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН?

а) низкая протеинурия

б) лейкоцитурия

в) гематурия

г) цилиндрурия

д) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина

050. Какая протеинурия характерна для ХГН?

а) гломерулярная

б) тубулярная

в) протеинурия "переполнения"

г) протеинурия напряжения

051. Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?

а) выраженный мочевой синдром

б) гипертонический синдром

в) отечный синдром

г) течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом в ХПН

052. Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН?

а) гиперпротеинемия

б) суточная" протеинурия более 3 г/л .

в) отеки

г) гиполипидемия

д) макрогематурия

053. Какой вариант ХГН редко сопровождается обязательным развитием ХПН?

а) латентный

б) гематурический

в) гипертонический

г) нефротический

д) смешанный '

054. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?

а) проба по Нечипоренко

б) проба Зимницкого

в) проба Реберга-Тареева

г) проба Аддиса-Каковского

д) проба Амбюрже

055. Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?

а) бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии

б) гипотония

в) полиурия

г) олигурия

д) лихорадка

056. Какой вариант ХГН часто проявляется

рецидивирующим остронефритическим синдромом?

а) мезангиопролиферативный

б) мембранопролиферативный

в) мембранозный

г) минимальные изменения клубочков

д) фибропластический

057. Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?

а) пионефроз

б) некроз почечных сосочков

в) гиповолемический шок

г) острый тромбоз почечных вен

д) острая сердечная недостаточность

058. Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого пиелонефрита?

а) наличие дизурических явлений

б) выраженная гипертрофия левого желудочка

в) уменьшение размеров почек

г) выраженная лейкоцитурия

д) снижение артериального давления

059. Какие признаки позволяют отличить ХГН

от хронического пиелонефрита?

а) лихородка с ознобом

б) асимметрия поражения почек

в) отсутствие асимметрии поражения почек

г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией

д) высокая лейкоцитурия, бактериурия

060. Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни?

а) опережающее мочевой синдром повышение АД

б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД

в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)

г) редкие гипертонические кризы

д) выраженные изменения глазного дна

061. Какие признаки помогают отличить

нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?

а) отсутствие заболеваний сердца

б) локализация отеков на нижних конечностях

в) увеличение печени

г) суточная протеинурия более 3 г

062. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН?

а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой

б) увеличение СОЭ и эритроцитоз

в) гипотония

г) селективная протеинурия

д) низкий удельный вес мочи

063. Какие препараты входят в состав 4'компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

а) гепарин

б) курантил

в) кортикостероиды

г) индометацин

д) -цитостатики

064. Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите

а) высокая активность почечного процесса

б) нефротичеекий синдром без гипертонии и гематурии

в) изолированная протеинурия

г) изолированная гематурия

д) гипертонический синдром

065. При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показана монотерапия кортикостероидами?

а) фибропластическом

б) мембранопролиферативном

в) фокальном сегментарном гломерулосклерозе

г) мембранозном

д) минимальных изменениях клубочков

066. Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН

а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидрезистентные формы

б) активные формы нефритй

в) выраженная гематурия

г) изолированная протеинурия

д) терминальная почечная недостаточность

067. Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?

а) содержание белка в моче

б) изостенурия

в) снижение клубочковой фильтрации

г) повышение мочевины ,

д) повышение креатинина в плазме

068. Изменение биохимических показателей при ХПН

а) гиперальбуминемия

б) дислипидемия

в) гиперкреатининемия

г) уробилинурия

д) гипербилирубинемия

069. Признаки, характерные для уремического перикардита

а) повышение температуры тела

б) тахикардия

в) шум трения перикарда

г) боли в области сердца

д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда

109-

070. Причины анемии при ХПН

а) гемолиз

б) дефицит фолиевой кислоты

в) дефицит железа

г) недостаток эритропоэтина

071. Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН?

а) тромбоцитопения

б) тромбоцитопатия

в) снижение протромбина

г) ДВС-синдром

д) гиперкалиемия ^

072. Изменение костного аппарата при ХПН

а) гиперостоз

б) остеомаляция . в) остеопороз

г) остеосклероз

д) патологические переломы

073. Уровень клубочковой фильтрации,

характерный для консервативной стадии ХПН

а) 60 мл/мин

б) 40 мл/мин

в) 80 мл/мин

г) 100 мл/мин

д) 15 мл/мин

074. Уровень клубочковой фильтрации,

характерный для терминальной стадии ХПН

а) 40 мл/мин

б) 30 мл/мин

в) 20 мл/мин

г) 15 мл/мин

д) 5 мл/мин

075. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

а) повышение прямого билирубина

б) повышение непрямого билирубина

в) нарушение выделения урохромов

г) нарушение конъюгированного билирубина

д) нарушение секреции билирубина

-ИО-

076. Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых при ХПН?

а) гипотензивные средства

б) антибиотики

в) стероидные гормоны

г) калийсберегающие мочегонные

д) анаболические гормоны

077. Какие антибиотики целесообразно назначать при ХПН?

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) оксациллин

г) гентамицин

д) стрептомицин .

078. Какие антибактериальные средства противопоказаны;

больным с ХПН?

а) противотуберкулезные средства

б) нитрофураны

в) гентамицин

г) полусинтетические пенициллины

д) цефалоспорины

079. Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?

а) 1200-1800 ккал

б) 1800-2200 ккал ,в) 2200-2500 ккал

г) 2500-3000 ккал

д) 3000-3500 ккал

080. Какие осложнения встречаются у больных, находящихся на гемодиализе?

а) перикардит

б) невриты

в) артериальная гипотензия

г) остеодистрофии

д) инфекции

081. Основные причины преренальной ОПН

а) синдром позиционного сдавления

б) системные васкулиты

в) внутрисосудистый гемолиз -

г) ожоги

д) перитонит

111

082. Наиболее частая причина ренальной ОПН

а) воспаление

б) ишемия

в) уменьшение объема внеклеточной жидкости

г) уменьшение сердечного выброса

д) вазодилатация

083. Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) аминогликозиды .

г) макролиды

д) тетрациклин

084. Причины ОПЙ при назначении

нестероидных противовоспалительных препаратов

а) потеря внутриклеточного Са

б) препятствие синтезу простагландинов

в) массивная протеинурия

г) нарушение гемодинамики

д) снижение почечного кровотока

085. Основные причины ОПН при гломерулонефрите

а) отек интерстициальной ткани

б) обтурация канальцев белковыми массами

в) массивная протеинурия

г) нарушение гемодинамики

д) повышение вязкости крови

086. Причины ОПН у больных миеломной болезнью

а) прорастание мочеточников опухолевыми массами

б) гиперкальциемия

в) блокада канальцев белковыми цилиндрами

г) блокада канальцев уратами

087. Признаки острого тромбоза почечных вен

а) повышение температуры

б) боли в пояснице

в) диспепсические расстройства

г) почка уменьшена в размерах

д) почка увеличена в размерах

088. Какие исследования позволят подтвердить диагноз тромбоза?

а) УЗИ

б) внутривенная урография

в) ретроградная пиелография

г) проба Реберга

д) моча по Зимницкому

- 112 -

089. Длительность олигурической стадии ОПН

а) 1 сутки

б) несколько.часов

в) от нескольких часов до нескольких дней

г) 10-20 суток

д) более 20 суток

090. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН

а) анорексия

б) вздутие кишечника

в) гиперкалиемия

г) гипокалиемия

д) азотемия

091. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при ОПН

а) повышение ионов натрия в плазме крови

б) снижение ионов натрия в плазме крови

в) повышение ионов калия в плазме крови

г) снижение ионов калия в плазме крови

д) снижение ионов кальция в плазме крови '

092. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ больным с ОПН

а) 10 ммоль/л

б) 15 ммоль/л

в) 18 ммоль/л

г) 21 ммоль/л

д) 24 ммоль

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

31 − 25 =